Jak vybírat chirurgické šití?
Historie sešívání ran sahá až do doby cca 16 tisíc let před Kristem. Prvními materiály použitými jako šicí vlákno byla lněná či konopná vlákna, lýko, vlasy nebo dlouhá srst z ulovených zvířat. Vývoj používání nejrůznějších materiálů a následně také technik šití pokračoval dále až do novověku, kdy se chirurgie přesunula výhradně do medicínských center, většinou při velkých univerzitách. V roce 1890 nechala patentovat společnost Johnson & Johnson svůj vynález, první jehlu bez ouška. Šicí vlákno se tak stalo součástí jehly. A právě tento typ spojení se používá dodnes. Vývoj šicích vláken přinesl řadu objevů na poli nevstřebatelných a následně také vstřebatelných materiálů, podobně jako vývoj jehel přinesl nabídku mnoha různých velikostí, profilů či tvarů pro různé druhy použití.
První prezentovanou vlastností šicího vlákna v našem přehledu je informace o materiálu vlákna, jeho složení, případně opatření povlakem. Následuje informace o tom, jaká je struktura šicího vlákna, tedy zda se jedná o vlákno monofilní nebo splétané, a dále informace o barevném provedení. Monofilní vlákna mají ve srovnání s vlákny splétanými lepší (hladší) průchod tkáněmi, na druhé straně však díky své vyšší elasticitě trpí nižší pevností v uzlu a po odstřižení mohou přesahující konce vlákna vzhledem ke své tuhosti dráždit okolí rány. U poddajnějších splétaných vláken se zase můžeme setkat s tzv. knotovým efektem, kdy volný konec vlákna snáze nasakuje a uchovává okolní nečistoty a představuje zvýšené riziko jako možná cesta pro infekci operační rány. Další důležitou vlastností je vstřebatelnost či nevstřebatelnost šicího vlákna. U vláken vstřebatelných je to dále informace o času resorpce (vstřebání), zda se jedná o plnou či částečnou resorpci (případně další upřesnění typu resorpce). Velmi potřebným údajem je také informace o dodávaných délkách šicích vláken. Díky těmto informacím je možné vybrat vhodný šicí materiál pro konkrétní indikaci.
Informaci o dodávaných průměrech šicích vláken přinášíme v našem přehledu v obou nejčastěji používaných systémech klasifikace, tedy jednotkách EP (dle evropského lékopisu s metrickým systémem) a jednotkách USP (dle amerického lékopisu vyjadřujícího pevnost vlákna v tahu). Standardní značení vlákna o průměru např. 0,200–0,249 mm je 2 (EP) a 3/0 (USP).
Další informace v přehledu chirurgického šití se vztahují k jehlám a zahrnují varianty dodávaných tvarů jehel, jejich dostupné průřezy, vlastnosti hrotů a dostupné velikosti jehel. V současné době se v řadě indikací upřednostňuje atraumatické šití, s čímž souvisí také správný výběr použité jehly právě s ohledem na profil těla i hrotu, velikosti a tvaru zvolené jehly.
Kompletní a aktualizovaný přehled všech vlastností a parametrů, obrazové či video galerie naleznete vždy na webu www.dentalchoice.cz v sekci Implantologie pod položkou Chirurgické šití.
Libor Kokšal