00000000

Úvod do problematiky

Následující sdělení volně navazuje na téma implantačních systémů prezentované zde, na portálu DentalChoice.cz. Jedním z faktorů, které mají zásadní vliv na primární i sekundární stabilitu implantátů je bezesporu nabídka kosti v okolí plánovaného umístění implantátu. Ta však, v řadě případů, nemusí nabízet takovou kvalitu a objem, které jsou vhodné pro implantaci s předpověditelným úspěchem. Náhradní kostní materiály a moderní augmentační techniky jsou řešením pro většinu známých problémů v ohledu na nedostatečnou nabídku kvality či objemu kosti. V tomto sdělení naleznete základní informace o náhradních kostních materiálech dostupných na našem dentálním trhu, o jejich členění a informace o vlastnostech a parametrech těchto materiálů, které naleznete v navazujícím interaktivním přehledu produktů na tomto webovém portálu.

Hlavním důvodem augmentací v dentální implantologii je potřeba vyplnění defektů, jejich reosifikace, případně zajištění potřebného objemu a kontury kosti pro zavedení implantátu. Doplnění kostní hmoty či náhradního kostního materiálu v rámci řízené kostní regenerace (GBR – Guided Bone Regeneration) se však používá i z jiných důvodů, např. u kostních defektů po extrakcích či nádorech, prevenci atrofie alveolu nebo ošetření parodontálních defektů. Základní princip všech augmentačních technik je však shodný. Tedy doplnit nebo umožnit znovuvytvořit kostní hmotu tam, kde je to v rámci zvolené terapie nebo plánovaného zákroku nezbytné. Převážně v případě defektů většího rozsahu se k augmentaci používá dodatečného kostního materiálu (např. autogenní kosti) nebo náhradního kostního materiálu v partikulární nebo bločkové formě. Tento materiál zde v podstatě plní funkci potřebného stavebního materiálu. U defektů menšího rozsahu nebo v případě doplnění použitých kostních bločků dalším materiálem pro modelaci potřebných kostních kontur se používají především náhradních kostní materiály, v případě technik GBR plnících funkci lešení pro nově vrůstající kostní buňky.

Augmentační materiály lze kategorizovat podle původu jejich materiálu následujícím způsobem:

  • Autologní materiály – využití vlastního kostního materiálu příjemce
  • Homologní materiály – původ od jedince stejného species, ovšem rozdílného od příjemce
  • Xenogenní (heterologní) materiály – materiály pocházející od jiného species
  • Syntetické materiály – synteticky vyrobené materiály různého složení


Autologní materiály
Autogenní (pacientova vlastní) kostní tkáň byla dlouho považována za tzv. zlatý standard díky vysoké biokompatibilitě, totožnému genetickému základu i nulovému riziku zkřížené infekce či reinfekce. Limitujícím faktorem u autogenní kosti je dostupné množství takového materiálu a možné odmítnutí odběru autogenních transplantátů (především u větších objemů) ze strany pacienta z různých příčin.

Homologní materiály
Náhradní kostní materiál původem stejného species, avšak geneticky nekompatibilní. Tento materiál lze získat ve formě lyofilizované kostní tkáně (FDBA) nebo demineralizované lyofilizované kostní tkáně (DFDBA). Výhodou těchto materiálů je možnost využití jejich dostatečného množství v rámci nabídky kostní banky. Nevýhodou je možné, byť díky přísně kontrolovaným podmínkám odběru i zpracování, riziko zkřížené infekce nebo reinfekce.

Xenogenní (heterologní) materiály
Jedná se o náhradní kostní materiál původem odlišného species od příjemce. Xenogenní materiály lze dále kategorizovat dle přesného původu (původce) např. na bovinní (hovězího původu), ekvinní (koňského původu), porcinní (vepřového původu) nebo přírodní korál apod. Výhodou těchto dnes hojně využívaných materiálů jsou velmi podobné chemické a fyzikální vlastnosti s humánním kostním materiálem a v podstatě neomezené množství tohoto materiálu. Nevýhodou může být potenciální riziko zkřížené kontaminace nebo reinfekce. Veškeré běžně dostupné produkty vyráběné z materiálů xenogenního původu jsou v rámci výrobních procesů zbavené proteinů a potenciálních zbytků bakterií, virů a prionů. Řada studií z posledních let potvrzuje u granulí osteokonduktivních xenogenních materiálů prediktabilní tvorbu nové vitální kosti.

Syntetické materiály
Jsou synteticky vyrobené materiály různého složení. Nejčastěji se můžeme setkat s produkty na bázi hydroxyapatitu, trikalciumfosfátu nebo jejich kombinace. Dalšími materiály jsou např. polyglykolidové kopolymeráty nebo polylaktidové kyseliny apod. Dnes vyráběné syntetické náhradní kostní materiály jsou velmi podobné přirozeným materiálům svou mikro a makroporozitou. Tyto materiály jsou zcela prosté proteinů i rizik zkřížené kontaminace či reinfekce vzhledem k jejich syntetickému původu. 

Atributy, parametry
V přehledu produktů, který navazuje na tento úvod do problematiky, můžete nalézt řadu základních informací o vlastnostech a parametrech jednotlivých produktů. Jako v každém našem přehledu v rámci projektu DentalChoice.cz jsme pro vás tyto informace získali v rámci systému jednotného dotazování výrobců a distributorů a zpracovali do přehledné tabulky. V té naleznete informace o výrobci a distributorech konkrétních produktů v rámci ČR a SR. Názvy distributorů jsou současně aktivními odkazy, díky nimž můžete nalézt na webových stránkách těchto firem podrobnější informace a kontakty. Dále pak informaci o původu materiálu dle výše uvedené kategorizace. Následuje informace o složení materiálu včetně případných dalších specifikací. V dalším řádku tabulky naleznete informaci o tom, v jaké formě či formách je dodáván konkrétní náhradní kostní materiál (např. kostní bločky, válečky, granule, gel apod.). Další údaj deklaruje vstřebatelnost náhradního kostního materiálu a případnou dobu resorpce. Posledním údajem v tabulkovém přehledu je informace o dodávaném množství s případnou další specifikací.

 

Libor Kokšal

TISK STÁHNOUT PDF
X
... content ...
X

Chci zaslat cenovou nabídku

* povinné položky

Vaše nezávazná poptávka bude doručena distributorům poptávaného produktu, kteří vás budou individuálně kontaktovat se svými nabídkami.

Tyto webové stránky a na nich obsažené informace jsou určeny odborným pracovníkům ve zdravotnictví a nejsou určeny široké laické veřejnosti.

Pokračováním v používání těchto stránek potvrzujete, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, ve znění pozdějších předpisů, a současně, že jste si vědom(a) rizik, která jsou spojena s tím, že se seznámíte s informacemi takto určenými pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste.

Potvrzuji, že splňuji podmínky vstupu na web
Cookies na našem webu

StomaTeam a jeho partneři potřebují váš souhlas s ukládáním a používáním souborů cookies mimo jiné pro plnohodnotné využití funkcí a možností přizpůsobení obsahu poskytovaných informací a služeb přizpůsobených vašim zájmům. Tento souhlas vyjádříte kliknutím na tlačítko „Souhlasím se všemi cookies“.

Nastavení Souhlasím se všemi cookies
Souhlas můžete odmítnout zde.
×
Nastavení cookies
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Více o použití cookies naleznete v sekci Ochrana osobních údajů